潮新闻客户端记者刘千通讯员张煜锌

“医生，我爸爸的脚趾发黑，疼得整夜不能睡。医生说要截肢，这可怎么办啊？”近日，在浙江省立同德医院血管外科的诊室，百岁的陈老先生的女儿，推着坐在轮椅上的父亲，眼圈泛红，满是心疼。

陈老患有下肢动脉硬化闭塞症，半年多来，足趾反复溃烂，保守治疗无效，一到了晚上腿痛得更加厉害。此外，陈老还有多种基础疾病，合并肾功能不全。

手术刀口只有针眼大

接诊的主任医师王晓栋详细了解了陈老的病史，仔细查体，结合血管造影检查结果，分析道：“血管堵得很厉害，脚都快‘饿’死了，所以才会这么疼。建议立即手术。”

听到要手术，女儿脸上又出现愁容，“这个年纪了还能经得起手术吗，怕他身体吃不消。”

王晓栋耐心地向家属解释，所谓的手术，并不是传统意义上的开大刀，而是在大腿根这里，穿一个只有针眼那么大的小口，放一根柔软的“隧道挖掘机”进去，把堵死的血管通开。血流过去了，脚就有救了，疼痛马上就能缓解。这个过程叫微创介入，创伤非常小，局部麻醉，相当于“小修小补”。最终，家属和陈老本人都同意了接受手术。

手术当天，王晓栋带领团队紧密配合，整个手术过程仅用了不到30分钟，造影剂用量不足30ml，最大限度保护了肾功能，也减少了射线暴露。术后第三天，陈老足趾溃疡即愈合并出院。

什么是下肢动脉硬化闭塞

王晓栋介绍，下肢动脉硬化闭塞，即下肢动脉血流受阻，常见于动脉粥样硬化、血栓形成或栓塞等疾病，会导致患者出现间歇性跛行，皮肤苍白、温度降低、静息疼痛等缺血表现，严重者会有溃疡和坏疽。

该病早期可能毫无感觉，但随着病情进展，会出现典型的间歇性跛行，大部分患者走路一段距离后腿部会出现酸痛无力或抽筋，休息几分钟后症状缓解，但再次行走同样的距离症状又会出现。这主要是因为，走路时肌肉需要更多血液和氧气，但狭窄的血管无法满足需求，导致肌肉出现“缺氧”疼痛。休息时耗氧量下降，疼痛便缓解。

王晓栋提醒，像陈老这样，即使不走路，特别是到了晚上，是病情加重的标志，说明血液已经严重不足。而到了晚期，血管完全堵塞，远端组织因彻底缺血而坏死，有非常高的截肢风险。